전문클리닉

  불임

불임이란 일반적으로 부부가 정상적인 성관계를 유지하는 데도 불구하고 1년이내에 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. 불임의 기준을 삼는 1년을 의사에 따라서는 2~3년으로 보기도합니다. 정상적인 부부는 결혼한지 1년 이내에 85% 정도가 임신을 하게 되고. 15% 정도는 임신을 하지 못하는 것이 통계적으로 나타나고 있습니다. 임신 가능성은 결혼 1개월 내에 25%, 6개월 내에 70%, 1년 내에 85%정도 됩니다. 남녀의 임신능력은 남녀 모두 24세에 최고가 되며 이후 매 5년마다 임신에는 2배의 기간이 더 필요하며 35세 이후의 임신 능력은 급격히 저하됩니다. 불임 대책은 빠를수록 유리하므로 1년이지나도 임신이 이루어지지 않으면 불임 전문의와 상담을 통하여 적극적인 대책을 세우는 것이 좋습니다.

  불임의 원인

남성 불임증

남성 불임증은 전체 불임증 중에서 차지 하는 비율이 적지 않습니다. 남성 불임의 검사는 여성에 비해 간단하고 단기간내에 이상 유무를 판별 할 수 있기 때문에 먼저 검사하는 것이원칙입니다. 하지만 전통적으로 내려오는 남성 우위 사상과 유교적 영향 등으로 과거에는 통념상 다수의 여성이 먼저 병원을 찾았습니다. 그러나 요사이는 남성들도 점차 적극적인 관심으로 임하고 있는 추세여서 다행스러운 일입니다. 남성 불임증은 크게 나누어 보면 아래와 같습니다.

1) 성교 장애
2) 정자생산 이상
3) 정자 통로의 이상
4) 정액중 정자의 이상

여성 불임증

여성 불임증은 남성에 비해 원인이 다양하고 치료도 복잡합니다. 남성의 역할은 정자를 생산하여 질내에 사정하는 것입니다. 그러나 여성은 정자를 받아 들이고, 난자와 수정시켜서 키워야 하는 등 임신에 관여하는 요소가 많고 이에 관여하는 역할이 큽니다. 여성 불임증의 원인을 크게 나누어 보면 아래와 같습니다.

- 성교 장애

질협착증, 외음부의 신경성 경련증, 처녀막 폐쇄증, 질폐쇄, 질결손, 자궁암 등

- 배란 장애

무배란으로 3회연속적인 월경주기중 2회 이상의 무배란성 월경주기가 있을 때 원인은 중추신경계 이상, 난소 기능의 이상, 대사과정의 이상 등이 있습니다.

- 난관 폐쇄

난관은 난자를 운반하여 난관강으로 받아 들이고 난자와 정자의 수정장소 제공, 수정된 난자를 자궁속으로 이동 시키는 역할을 하는데 이 중 어느 한 부분이라도 지장이 있으면 불임이 됩니다.

- 자궁체부 이상

자궁은 정자를 받아 들이고 수정된 난자를 착상시켜 성장시키는 곳으로 중요한 곳입니다. 이 곳에 이상이 있을 때 불임이 됩니다.

- 자궁경관 이상

자궁경관은 많은 점액 분비선을 갖고 경관점액을 분비합니다. 경관점액이 염증으로 성상이 변질되면 불임증의 원인이 됩니다.

  진단과 치료

불임검사

- 기초 검사

요검사, 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈청 검사, 만성 질환, 감염성 질환 등의 유무를 검사합니다.

- 호르몬 검사

갑상선 자극 호르몬, 유즙분비호르몬, 성선 자극 호르몬, 난포자극호르몬. 생리 3일째 실시하는 혈액검사로 난포의 성장과 배란기능에 영향을 줄 수 있는 호르몬 수치를 검사합니다.

- 자궁난관 조영술

자궁 내부 및 난관 개통 여부의 확인을 위해 조영제를 이용하여 엑스레이 사진을 찍는 검사이며, 생리가 끝난 후에 실시 할 수 있도록 미리 예약을 하여, 진단방사선과에서 검사합니다.

- 자궁경부점액 검사 및 성교후 검사

배란기에 검사하여 자궁입구의 점액이 정자의 운동성에 미치는 영향을 보는 검사로 당일 새벽이나 전날밤에 부부관계후에 뒷물을 하지 않은 상태에서 병원으로 와서 검사하게 됩니다.

- 자궁 내막조직 검사

자궁내막조직 일부를 채취하여 자궁 내막이 배란 및 호르몬에 적절하게 반응하는지 여부를 판정하게 됩니다. 생리가 예상되는 수일 전에 실시하여야 하며, 만약 우연히 임신 상태였다고 해도 대개 임신에는 영향을 미치지 않습니다.

- 복강경 검사

이상의 검사가 완료된 후 필요에 따라 시행하게 되며 복강내 자궁내막증이나 유착의 유무, 난관의 개통 상태를 직접 눈으로 확인하는 검사입니다.

불임 치료

상기검사를 통하여 밝혀진 원인을 교정하는 치료를 하게 되며, 뚜렷한 이상이 발견되지 않은 경우에도 약물을 통한 배란 유도 및 인공수정, 시험관 아기등의 시술을 통하여 임신을 시도하게 됩니다.

- 인공수정(자궁내 정자 주입법)

대개 배란 유도제를 이용하여 난포를 성장시키고 , 초음파와 배란진단시약등을 이용하여 배란시기를 예측한후 그 시기에 맞추어 원심분리기를 이용하여 농축시킨 정액을 자궁내 주입해 줌으로써, 임신의 가능성을 높이게 됩니다.

- 시험관 아기(체외 수정)

배란 유도제를 이용하여 많은 수의 난자를 얻은 후, 실험실에서 정자와 함께 배양하여 수정란을 만든 후에 자궁내로 이식해 주는 방법입니다.